Думаете начать курс действующего массажа?

Это исследование, или УЗИ брахиоцефальных артерий, показывает состояние сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Если в артериях формируются атеросклеротические бляшки, появляется сужение просвета сосуда или изменяется скорость кровотока, риск сосудистых осложнений может возрастать.
Какие сосуды исследуются
Врач оценивает несколько крупных сосудов: общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные артерии, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол.
Комплексное исследование позволяет получить представление о состоянии магистральных сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга.
Важно понимать: сосуды шеи и головы — не всегда одно и то же исследование. Данная диагностика оценивает преимущественно внечерепные магистральные артерии. Отдельно существует транскраниальное УЗИ — исследование сосудов внутри черепа, которое врач может рекомендовать дополнительно по показаниям.
Какие нарушения помогает выявить
Дуплексное сканирование позволяет обнаружить:

• атеросклеротические бляшки;
• утолщение сосудистой стенки;
• стеноз, или сужение артерий;
• извитость сосудов;
• нарушения кровотока;
• некоторые врожденные особенности сосудистого строения;
• изменения, связанные с сосудистыми заболеваниями.

Чем раньше выявлены подобные изменения, тем своевременнее врач может определить дальнейшую тактику обследования и профилактики сосудистых осложнений.

Можно ли сделать УЗИ сосудов шеи без направления врача?
Во многих случаях исследование можно пройти самостоятельно, без направления. Пациенты обращаются на диагностику как при появлении определенных симптомов, так и в профилактических целях. Однако необходимость и периодичность обследования лучше определить совместно с врачом.

Покажет ли обследование риск инсульта?
Исследование позволяет обнаружить изменения сосудов, которые могут быть связаны с повышенным риском инсульта, включая атеросклеротические бляшки, стенозы и нарушения кровотока. При этом само обследование не определяет индивидуальный риск инсульта полностью. Итоговую оценку проводит врач с учетом других факторов здоровья.

Как часто нужно проходить это обследование?
Универсальной периодичности для всех пациентов нет. Частота обследований зависит от возраста, симптомов, факторов сердечно-сосудистого риска, уже выявленных изменений и рекомендаций лечащего врача.

Сколько времени занимает обследование?
В среднем процедура занимает около 20–40 минут. Продолжительность зависит от объема исследования, анатомических особенностей и необходимости более детальной оценки отдельных сосудов.

Если вас беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения равновесия, снижение памяти или другие симптомы, которые могут быть связаны с нарушением кровоснабжения, обсудите необходимость диагностики с врачом.
В Molecule Clinic в Москве исследование проводится специалистами ультразвуковой диагностики на современном оборудовании. Процедура не требует госпитализации и позволяет получить протокол исследования после завершения диагностики.
Своевременная диагностика помогает выявить сосудистые изменения и вовремя обсудить дальнейшую тактику с врачом.

Обследование не требует госпитализации и обычно занимает от 20 до 40 минут. Продолжительность зависит от объёма исследования и анатомических особенностей пациента.
Этапы обследования

1. Пациент располагается на кушетке.
2. На область шеи наносится специальный гель.
3. Врач устанавливает ультразвуковой датчик и проводит визуализацию сосудов.
4. Оцениваются стенки артерий, их просвет и структура.
5. Измеряются показатели кровотока.
6. Проверяется наличие атеросклеротических бляшек и признаков сужения сосудов.
7. По результатам формируется письменное заключение — протокол исследования.

Процедура безболезненна. Во время диагностики пациент ощущает только лёгкое давление датчика на кожу шеи. Ультразвуковое исследование не связано с лучевой нагрузкой и не повреждает ткани.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка обычно не требуется. Однако перед исследованием рекомендуется:

• не употреблять алкоголь;
• ограничить энергетические напитки;
• не курить непосредственно перед процедурой;
• сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах.

Эти рекомендации позволяют минимизировать влияние факторов, которые могут временно изменять сосудистый тонус и показатели кровотока.

Для оценки состояния сосудов используются разные методы диагностики. Они отличаются принципом работы, объёмом получаемой информации и показаниями.

Чем УЗДГ отличается от дуплексного сканирования
УЗДГ, или ультразвуковая допплерография, позволяет оценить направление и скорость движения крови по сосудам. Метод используется преимущественно для оценки кровотока.
Дуплексное сканирование объединяет ультразвуковую визуализацию сосуда и допплеровскую оценку кровотока. Поэтому врач может одновременно увидеть строение артерии и оценить движение крови внутри неё.
При дуплексном исследовании можно определить:

• состояние сосудистой стенки;
• диаметр и просвет артерии;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• признаки стеноза;
• скорость и характер кровотока;
• особенности строения сосудов.

Также применяется триплексное сканирование — расширенный вариант исследования, при котором к визуализации сосуда и оценке кровотока добавляется цветовое допплеровское картирование. Оно помогает более наглядно оценить направление и особенности движения крови.
Таким образом, УЗДГ в большей степени ориентировано на оценку гемодинамики, а дуплексное сканирование позволяет одновременно изучить и структуру сосудов, и кровоток. Именно поэтому дуплекс широко применяется для комплексной диагностики брахиоцефальных артерий.

Чем УЗИ отличается от КТ- и МР-ангиографии
Ультразвуковая диагностика, КТ-ангиография и МР-ангиография решают схожие задачи, но используются в разных клинических ситуациях.
УЗИ сосудов шеи имеет несколько важных преимуществ:

• не использует ионизирующее излучение;
• не требует введения контрастного вещества;
• является неинвазивным методом;
• не вызывает боли;
• позволяет оценивать кровоток непосредственно во время исследования;
• может повторяться по медицинским показаниям;
• обычно занимает относительно немного времени.

КТ-ангиография позволяет получить детальные изображения сосудов с помощью компьютерной томографии. При проведении исследования обычно используется контрастное вещество, а сам метод связан с лучевой нагрузкой.
МР-ангиография не использует ионизирующее излучение и позволяет получить подробное изображение сосудистого русла. В некоторых случаях также может потребоваться контрастное вещество.
Важно понимать, что эти методы не являются полностью взаимозаменяемыми. УЗИ сосудов шеи часто используется для первичной оценки состояния магистральных артерий, а необходимость КТ- или МР-ангиографии определяется врачом с учётом симптомов, результатов ультразвукового исследования и предполагаемого диагноза.
Если во время диагностики обнаруживаются выраженные изменения или требуется более детально изучить сосудистое русло, специалист может назначить дополнительное обследование.

После завершения исследования врач оценивает строение сосудов, состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических изменений и характеристики кровотока. Заключение интерпретируют комплексно — с учетом симптомов, возраста, факторов риска и других медицинских данных пациента.
На что обращает внимание врач?
Во время расшифровки специалист оценивает несколько основных показателей:

• Проходимость сосудов — есть ли препятствия для нормального кровотока.
• Толщину комплекса интима-медиа — состояние внутренней и средней оболочек сосудистой стенки.
• Атеросклеротические бляшки — их наличие, расположение и характеристики.
• Степень стеноза — насколько сужен просвет артерии.
• Скорость кровотока — соответствуют ли показатели нормальным значениям.
• Состояние позвоночных артерий и особенности кровотока по ним.
• Строение сосудов — наличие извитости или других анатомических особенностей.
• Симметричность кровотока между правой и левой сторонами.

Отдельные изменения не всегда означают заболевание. Например, анатомическая извитость сосуда может быть индивидуальной особенностью и не требовать лечения. Поэтому самостоятельно оценивать отдельные показатели протокола не рекомендуется.

Стеноз — это сужение просвета артерии. Одной из наиболее распространенных причин становится атеросклероз, при котором на стенках сосудов формируются бляшки.
Выраженность стеноза имеет значение для оценки сосудистого риска. При обнаружении значимого сужения врач может назначить дополнительные исследования или направить пациента на консультацию к профильному специалисту — например, сосудистому хирургу, неврологу или кардиологу.
Важно учитывать не только сам факт обнаружения стеноза, но и его степень, локализацию, характеристики кровотока и общее состояние пациента. При необходимости можно получить второе медицинское мнение.

Диагностика может проводиться как при наличии определенных симптомов, так и при повышенном сосудистом риске. Многие сосудистые изменения длительное время могут не сопровождаться выраженными жалобами.
Симптомы, требующие диагностики
Поводом обратиться к врачу могут стать:

• частые головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• эпизоды потери равновесия;
• онемение конечностей;
• кратковременные нарушения зрения;
• обмороки;
• нестабильное артериальное давление.

Наличие таких симптомов не означает, что причиной обязательно является заболевание сосудов. Однако в некоторых случаях врачу необходимо исключить нарушения кровоснабжения головного мозга и другие возможные причины жалоб.
Факторы риска инсульта
Профилактическое обследование может быть особенно актуально при наличии факторов, повышающих сердечно-сосудистый риск:

• артериальной гипертензии;
• повышенного уровня холестерина;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• курения;
• наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• перенесенного инфаркта;
• транзиторной ишемической атаки;
• других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Снизить риск инсульта помогают контроль артериального давления и холестерина, отказ от курения, регулярная физическая активность, поддержание здорового веса и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Само по себе УЗИ не предотвращает инсульт, но помогает выявить изменения, которые могут потребовать дальнейшего медицинского обследования и коррекции факторов риска.